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下面附上一則新聞讓大家了解時事
他海外就醫花15萬「產險只賠3萬」保戶提2點獲全賠
:
▲有一名保戶向產險公司投保旅遊綜合保險，結果在海外就醫花了15萬多元，保險公司僅願意賠3萬元。( 圖 / Pixabay )
實支沒有實付？有一名民眾保了實支實付的「海外突發疾病醫療」，理賠金額上限150萬元，結果該名保戶在國外身體不適急診共花了15多萬元，但保險公司僅願意理賠3萬元，保戶氣得投訴，最後因業務員說明錯誤且未給保單條款，判保險公司須15多萬元全賠。
▲保險公司及業務員無法舉證保險契約條款，是否確實交給保戶審閱，並說明理賠權益的總額限制等重要內容。( 圖 / Pixabay )
幸好這位保戶有留下與業務員對話的證據，表示當時有再次用LINE向業務員詢問是否會理賠急診等費用，業務員還回覆說「至於保險醫療部分共有150萬可以申請，到時候我會協助辦理這理賠部分」、「只要是中、英文診斷書，其實可以不用去健保局核退，因為核退需一兩週的時間，直接送理賠，就照我們所支付的金額全部賠付」。
另外，保險公司及業務員都無法舉證保險契約條款，是否確實於契約簽訂前或簽訂時，交給保戶審閱，並說明理賠權益的總額限制等重要內容。因此評議中心認為「保險契約所負的義務，不得低於業務員對保戶所做的說明」，故判保險公司須將理賠差額的12萬元補足給保戶。
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